暮らしの社会科@625station

このblogは、AI「Story」の歌詞と、看護師の交代勤務で訪問してくださる方に大きくわかれるようなので、3交代に戻った経緯と感想も付け加えたいと思います。

昨年の今頃、わたしは声帯結節と声帯炎のため、3週間近く声が出なくなりました。
恐らく声帯結節は以前からあったものと思いますが、声帯炎の原因は声帯浮腫、その原因は「咳喘息」なるものでした。

もともと風邪を引かない性質で、肺結核の既往があるため、風邪様の症状があれば必ず受診し、レントゲン、血液検査を受けていますが、そのときも感染の兆候は全くないということでした。ただ、強いがいそう発作で夜も安眠できなくなり、夜勤中に発作を起こすこともしばしばでした。発作は咳が苦しいだけでなく、その後声帯の腫れが強くなり声が出なくなるといった状態になり、随分と消耗していきました。

声帯の安静や、長い夜勤のことを考えると、同じ職場で仕事を続けていく自信がなくなり、それをきっかけに転職・転居を決心しました。
その頃、福岡へ移ること、自然環境職場環境住環境いろんなことを真剣に考えました。

肺結核から復帰した頃、「二度と同じ過ちのないように」とたしなめた親戚がいたのですが、あれだけ健康を第一に考えていたつもりなのに、まんまとおろそかにして生活していたのかと自分で気がついて怖くなりました。

その後、2ヵ月後には3交代の病棟へ異動させてもらえるよう願い出たのですが、受け入れてもらえず、秋のローテーションで実現しなかったら中途でも辞めたほうがいいのではないかと思ったほど深刻でした。

夜間に咳が出たり声が出にくくなったりすることが、自分自身ですごく苦痛で不安だったのと、他にも夜勤をすると体重が減ってしまうこと、夜勤明けに腸炎のようにおなかを壊してしまうことが常態化してきたからでした。

歳なのかなと…と諦めることは簡単ですが、ならば相応の働き方過ごし方があるということでしょう。


私は朝からカップラーメンを食べても平気な人で、食べ放題も、油ものも、お肉もお酒も大好きな人です。夜勤明けに食べ放題に行くのも楽しみにしていたご褒美でした。
食べ放題はいつも食べ過ぎて最終的におなかを壊すのは実は以前からの習性でしたが、その壊し方があるときから異常になってきました。明らかに食べたもの以上に喪失して脱水状態に陥ります。
食べ放題はすぐに止められますが、そのうち夜勤の朝に軽食をとっても同様の事態に陥るようになりました。

飲んでも食べても具合が悪くなるので控えます。家に帰ってゆっくり食べたとしてもその後長時間眠ってしまったら結局体重は減ります。
中肉中背ですが、4070gで生まれた私は　そもそもスリムな骨格でも肉付きでもないので、正直158cmで45･46･47･48kgの変動はどちらの方向へも意思で動かしにくく、ふらふらすると感じることが多くなりました。

声帯結節で手術することになれば　1ヶ月は沈黙する可能性があるなどと話して、まぁ紆余曲折、他のいろんな要因も手伝って10月半ば3交代勤務に変わりました。


その頃、公務員試験の準備のために勉強していましたが、勉強するのに非常に都合よかったと思います。
日勤のあと、準夜の前、深夜の前などを勉強に当てることができました。
2交代勤務の場合、夜勤前には　洗濯や掃除などの家事をしつつ体力を温存しており、2交代の明けでは全く勉強はできずそのまま翌日まで寝てしまうと、勉強できる日が2日完全に開いてしまうところができるのが一番問題です。

新しい職場で仕事の仕方を覚えるよりも、以前の職場で2の交代は、仕事が多かった忙しい場所だった分　とてもとてもキツカッタと思います。


休みが長くなるということを2交代の利点と思っている人が多いかもしれませんが、
まずは自分の働く病棟の忙しさ、仕事の多さが　18時間の労働に耐えられるかを考えなければなりません。

夜の仕事が「待機」のような状態になる場所では、当直にちかく、それだと長くいても苦にならないと思いますし、それで休みも長くなるので良いに違いないです。

2交代勤務で　交通費が回数券払い
3交代勤務で　交通費は6ヶ月定期券払い　
準夜勤　の夜勤手当と準夜勤超過勤務
深夜勤　の夜勤手当と深夜勤の超過勤務
日勤の超過勤務　などいろいろ条件を出してみて、それが許容できるか
そして、長時間労働に心身ともに耐えうる内容の病棟か
休みをまとめることが目的としたら、そのほかの時期に負担がかかってしまうが、それでもみんなが安全に楽しく働けるか。

そんなことを2交代勤務に代わったらすぐ考えてみたほうがいい。
今でも急ぎ食いをするとおなかを壊してしまうわたしだが、
逃げ出したくなるような忙しさ、息切れ感を味わわなくなったのは　異動して正解だったと思う。

2交代夜勤、5分、10分と途切れない仕事の連続のなか、検温やいろいろをこなして「朝の申し送り」というゴールテープを切る前に倒れこむんじゃないかという、仕事に追い立てられ仕事をやり終えられるかどうかという不安。そういう危なげな2交代はどなたにとっても患者にとってもやらないほうがいいと思うのです。
「あなたの看護師さんは本当は倒れこんだら寝ちゃうほどへとへとになっています」ということです。

まとまっていないが、ひとまずup

思えば、私はここで随分愚痴やらうっぷんを昇華させてきたのかもしれない。
今日は、書けばちょっとはすっきりするかなというのが先にたっている。


さて、看護師は患者さんについて、「こだわりが強い人」「言ってもきかない」「頑固だ」な風に言う事がある。
扱いにくいとか、こちらの思うように動いてくれない時に使われる言葉だが、患者さんの状況によっては、それは病的な度合いであったり、性格上の問題であったり、単に知的な考えや行動をとれなかったり、他人からは動かしずらい状況ということになる。

一方で、忘れてはならないのは、ぃや　看護師が忘れがちなのは、こちら側の説明不足や思いやり不足、段取り下手で　患者を混乱させたり、憤慨させていると言う事実。
それに、「こだわり」や「頑固さ」「物分りの悪さ」というのは、程度の差の問題であって、私から見ればあの人はルーズ、あの人から見ればもっとルーズな人はいて…、自分が一番律儀で丁寧で完璧で、誰かは絶対的にルーズでめちゃくちゃでということでもない。

例を挙げると「靴」。自分だったらあんな汚い靴捨てるだろうな…、と思って人の靴を汚いなぁと思う。でも　他の誰かから見たら自分の靴は汚くて、「そんなの履かないよ」と思われる場合は必ずある。あるいは、靴ばかりにこだわってないで、ちょっとはお風呂にでも入ってさっぱりすればいいのに…とか、それぞれにとっての優先順位の問題。

こうして考えると、人の「こだわり」を無為とするのも、あるいは絶対とすることも出来ないのだが、「異常だ」「やり過ぎだ」と思う場合がある。なんとなく多数決的に、それはおかしいと価値付けられるのが普通だが、大多数がこだわりに縛られている場合は、「こだわり」がまるで「常識」や「絶対」の価値となり、やっかいだ。

今回の記事はその看護師自体の働き方、こだわりのことである。

問題なのは、それが病的だと、手をつけにくい。
何を以て、病的と言おうか？　ある程度明言できることは、その「こだわり」や「ルール」が生活上あるいは仕事上支障をきたす場合、つまり合理性・社会性さらには科学性を欠いていることだ。
患者さんのことを「こだわりが強く」て、扱いにくいと言ってる場合じゃない。

また、その「こだわり」や「ルール」は、自分や人を不愉快や不満を生じることはあっても、関わる人々をそれほど喜ばせない。

病院の場合、最も大切な事は、それが患者にとってどのように有意義なのか、それから結果的に患者さんが喜ぶことにつながっているのか？
そういう観点で検証しても意味づけや脈絡が見つからないルールは無為に近い。

病院や治療･療養･看護には　たくさんの重要な知識やノウハウがある。私たちが仕事の本質を見失わずに価値を高める為のできる努力には、さしてゆとりもないので、働きやすい環境のなかで質や安全を確保していくとき、できるだけ邪魔なルールは排除した方がいい。また、ルールを遵守する為の努力が途方もなく大きい場合も現実的でない。

そういうわけで、仕事のやり方を固定するときには、どれほどの患者の利益と仕事上の有利があるのかを合理的に考えてみる方がいい。限られた利益ならば、下手に物事を堅固にしていてはいけない。それがいわゆる「こだわり」になってしまっているし、新しい良い方法が生まれる素地を奪ってしまうのだから、教育上あるいは自身の進歩の上でもよろしくない。Bestでない方法をみんで横並びでやる事ほど創造性のないつまらない仕事はないと私は思う。

私は今朝、職場の窓から初めて見る朝日を探していたら虹がでていて喜んでいた。同じ場所にいても患者さんへの看護の本質に気づかなかったり、合理的で理性的な行動をとれずにハッピーな気持ちになれない人もいる。

看護師は看護師としての技術を高め、人としても患者さんに信頼される人。
看護師さんは　楽に仕事をこなす人、人の仕事を非難するひとでなく、
患者にとって優しくて安心できて、誠実に仕事をする人。
それから、看護師さんは元気で、強くて、患者を笑わせて元気にしてくれる人。

ごく基本的に大切なこと、患者さんに信頼されるような態度、高い技術や経験を学べる機会に恵まれて可愛がってもらっているか、こだわりはもっと自分の中にもって究めてみたら良いかと思う....。

他人のことに「こだわる」ことは、患者さんのこだわりの比じゃなくオカシイ。

ここで、2交替3交替勤務のあれこれについて書いてきましたが、私は今週を以て3交替勤務の職場へ異動することになりました。

生活や仕事、診療科や患者さんなどの状況について　追々まとめたいと思いますが、ひとまず、私の出した結論が血管外科から離れる事をおいてでも　"3交替勤務"である事をまず記しておこうと思います。

辞めるまで　あと夜勤が50回…とか考えていると本当に気の遠い　うんざりするものでしたが、秋に異動することが出来、今はほっとしています、助かった…という感じ。

18時間働くに当たり、その前にどのくらい寝てどのくらい前に起きてその後どのくらい寝たらいいのか。
夜勤明けとその次の日は何回くらいご飯を食べたらいいんでしょうか？
今改めてワカリマセン。

欲望に任せて眠ったり食べたりあるいは遊んだり動いたりそれは誰でも勝手にやっています。ノウハウだったり、模範だったり、科学的根拠だったり　どれも示せないようなら2交替をさせるのはよくないことだと思います。

とりあえず私は摂食と運動と休養と気分転換できる趣味なんかでやりくりしてますが、生活の乱れた看護師は多いものです。看護界の課題と思います。

つまり私は、今本日4回目のご飯を食べていいかどうかを考えているところ。


モザイクに草が生えている蓋かわいい。

2交替勤務関連記事は　こちらを見てください。

さて、2交代勤務にかわって1年と3ヶ月ほど経ちました。仕事と生活がどんな具合か書いてみます。

まず、2交代勤務の開始が15時頃、家を出るのが14時頃なので、勤務前に外の用事を済ませることは難しくなりました。
どうしてもという場合は早く出かければよいのですが、勤務時間が長いのでその間体調を崩さないように注意しないといけないです。頭が痛くなったり、気持ち悪くなったりして動けなくなると困ります。

私は、遅くまで寝てることができないので、大概いつもと同じく6時前頃一旦目を覚まして、テレビなどを見てだらだら寝床ですごして、それでも8時頃には洗濯・掃除・入浴・食事など家の中のことをします。

前ほどネットや勉強に使う時間は実はなくなっています。夜勤前は疲れるのがイヤなのと、夜勤明けは眠気が強くてそんな気になれないのもあります。休日が長くなれば、全く別の活動をしてしまうので、昨年ずっと続けていた記事のレビューは面倒になってしまいました。自分としては、外で遊んだり本を読んだり出来ているのでそれはそれで充実はしていますけど…。

で、
仕事に向かうと、消灯までの時間に患者の夕食と検温があります。外科病棟（大腸肛門外科・血管外科）なので排液やら処置もそれなりにありまして、せん妄患者やセルフケアのレベルの低い人も多いので、夜間は事故防止のための仕事や内服薬のセットなど輸液の管理、17人分くらいの記録などのためにだいたいずーーーーーっと働いています。

一緒の勤務の人とお喋りを始めても10分と続けて会話が続かないのはもう常で、声をだすのが億劫なことも手伝って、お喋りする楽しみが削がれるし疲れるのがイヤなので、努めておしゃべりをせずに働いています。

準夜勤務で帰っていたときくらいのスピードで頑張れば、深夜勤分は少し楽になるというのが理屈ですが、なかなかそうはいきません。
だけど私の仕事は最近ますますのテキパキモードで、どうにかこうにか1時までには記録を終わらせます。

そこから2時間の休憩、そのほかの時間にラウンドやら排液やらナースコールの対応、薬のセットで5時を迎えます。ここまで本当にノンストップです。

私のテキパキはここからの時間を安心して過ごす為です。
ことがおきなければ、朝の5時から6時はゆとりにしています。ネットを見たりちょっとお喋りしたり、朝ごはんを交替で食べたりしています。
ただ、朝の指示の確認や、6時からの検温を7時に終わらせる為に事前にやっておいた方がよいようなおむつ交換や体位変換などもこのゆとりのなかに入れ込みます。

6時から検温にまわります。手術患者は浣腸や着替えをしますが、認知も身体も機能が低下した人は手助けが沢山必要で、そんなことに意外に時間を使います。人工肛門の患者もいますので、一般的な便処理の他にパウチが漏れていたりする場合のストマケアが加わることがあります。
大腸外科の人の腹帯を剥がして観察したり、血管外科のほうは、透析患者も多くそもそも循環器薬を服用している人も多いので、血圧測定などしていると、目標の7時にステーションに帰ってくることは奇跡です。

7時から8時は温度表を完成させたり、検温でやりきれなかった処置をやります。7時30分が血糖測定で、8時の食事の体勢を整えたりする高齢者のケアとか申し送りまでに少し記録を書いたり、出勤してきた師長に夜間のことを申し伝えたり、7時過ぎに出勤してくる医師に色んな報告をしたりで、8時申し送りとなります。手術患者は8時に出棟です。

8時半頃までに申し送りを終えて、残っているケアを患者のところへ見に行ったり、透析に出かける患者に薬を飲ませたり準備をしたりで9時頃になります。

そこから看護記録を始めます。
前日15時から病院にいるわけですから、もうくたくたなんです。だから看護記録なんて、本来のスピードや質に比べてろくなことは書けません。し、とても疲れているので、だからなんなんだ?!?!　って自分自身で記録を書く価値が見出せなくなってしまいます。

だから私はどうしても看護記録は消灯後から1時くらいまでに書き上げてしまいたいのです。そのプレッシャーから開放されて、落ち着いて薬の分包もやりたいと思いますし、ナースコールに邪魔されない為には消灯でしっかり患者の苦痛は取り除いて休ませる必要もあります。
早いところ医師の記録のチェックをすませておけば、確認したいことが出来ても電話ができる時間というのも一理あるでしょう。

で、9時半遅くとも10時くらいには退勤したいところです。
結果的には10時半くらいになっていることが多く、そこからランチを食べに行きます。
夜勤明けに買い物に行くと衝動買いがひどいのは昔から変わりませんが、あまり遠いところへ出かける元気はなくなりました。
また、夜勤明けに出かけると、翌日はどうしても具合が悪く、一日ごろごろして起きられなくなってしまいました。

このごろごろしているとき、さして集中力もないので、テレビを見ている時間が多くなりました。スカパーのスターチャンネルが近頃同じ映画ばかり繰り返し放送しているので、「よくばりパック」に換えて、旅チャンネルだとかFoodiesなどなどとにかくだらだら見れるものを四六時中つけています。
映画はTSUTAYA DISCASで宅配DVDで寝転んでノートパソコンで見て、返却して次の新しいのがくるまでのタイムラグは読書。
とは言え、日勤だと朝5時半に起きる分夜は22時過ぎくらいに眠くてソファーで寝てしまっています。
家で勉強しなくなった分脳みそがゆるゆるで、神経に余裕ができたからか?!、電車では放心するのではなく、活字を読めるようになったのはまぁよかったです。


つまり、1年を通してみると、まめに勉強するような短くても集中できる時間はなくなった。変わりに疲れているけど暇な時間は増えたので、映画やテレビを見る時間は増えた。夜勤明けで少し長めの休日が出来た場合は、日ごろ行かないような遠くの町にショッピングや食事、写真を撮りに出かけたりは出来るようになった。

よかったことは、起きる時間がいつも一定していること。6時頃起きるわけですが、夜勤のときも起きるので日勤のときもあまり辛くない。ただ、夜勤のときに午前中追加で眠れてはいないのでかなりきつい。

夜遅くなって、勤務に出かけることがなくなったので、寂しいわびしい気持ちはなくなった。これはすごく精神的にいい。

問題は大きくは2つ、
習い事みたいな他の人との用事を持つことがいっそう難しくなった。
あと、疲れている時間が多いと感じること。

あまり風邪などひいたことのない私は、今も風邪をひいている。
3月の声帯炎・声帯結節からようやく復活していると思った矢先、今日はずーっと喉が痛くて布団の中にいるのに、眠れもしなかった。
私のように一人暮らしだと、好きなときに寝たり起きたり食べたりしているのだけれども、それでもなかなか体調の管理が難しい。


結論的には、体にはよくないと思う。こんなことをどれだけ自分が続けられるのか心配なのと、こんな風に人間は生活することを勧めていいものかと疑問に思う。

私の描いている理想は、休みの日に釣りや山登り、スポーツの練習や楽器の演奏に出かけたいとかホームパーティーをしたいと思えるような余力を残した休日・働き方のできる暮らしだから、このままこうしているわけにはいかないなと思うには1年あればもう十分。

あとは、今年の冬をどう乗り切るか…、その前に熱い暑い夏があったな…。

ODAモニターに応募して、すっかり気持ちはスリランカだったのに、落ちてかなり落胆したのも今日の不調の原因か…。なにか心が沸き立つような出来事も望むけれど、体の疲れがマスクされちゃうのもよくない、あぁ、なんだかきついのがなくなって元気になりたい。

看護師長というのは、病棟の看護師の長ということになります。
看護管理学上、いろんな使命や機能があげられますが、実際にあるいは具体的にどんな仕事をする人だろうと改めてあるいはつくづくと考えることがある。私は看護師長でもなんでもないけれど。

えーと、まず看護師長は病棟のスタッフの力量を見極めて、うまいこと勤務表を作るという仕事がある。
「うまいこと」は看護師個人それぞれの労働の管理についてと、提供する看護の品質・患者の安全を管理するための病棟全体での管理がある。
まぁ　だから看護師の力量や性質を知ってなければ駄目だし、患者の状況から仕事の量や内容の全体をイメージできなければ駄目でしょうね。


さて、私が「師長の仕事って…」と考える時は、だいたいにおいて疑問を感じる時ということになるんでしょうけれど、私が最も期待する「できるっぷり」は、師長でなくてもいろいろある。

いろんな看護の経験があり難しい看護を工夫してできる、患者さんとうまく話ができる、患者さんから頼りにされる、看護の仕事を面倒くさがらない、新しいことを勉強し人に教えられる、若い看護師に尊敬される、医師との立場をわきまえる、看護師として医師と意味ある会話ができる、病棟や病院が経済的に自立している、新しい看護や進んだ看護質の高い看護について知識を持っている、自分の組織が何をすべきかということに知的な取り組みをしている、社会人として豊かな生活をしている、魅力的な人物である、いろんな友人・知人との交友関係がある。

そんなところですかね…。きれい事のように聞こえるかもしれませんが、私は本当にそういう人になりたいと思っていて、それが師長だろうがスタッフだろうが、あるいは看護師であろうが教授などの研究職であろうが、また主婦であろうが大きくは変わらないと思います。

で、病棟での師長は、看護において熟練した人物であった方がよく、それは大学で看護を教える人もそのほうが　学生や若い看護師、患者にとっても　ありがたいもののような気がする。

私は自分が医療短大にいた頃、看護の教員はいわゆるベテランの看護師タイプの人だった。看護学や科学的な手法についての素養は定かではなかったし、いろんな意味で不器用なところが見えてもいたけれど、看護師の先輩としてどんなことにも揺ぎ無い「説得力」みたいなものがあった。
あるバイト先で一緒に働いてくれていたおばちゃん看護師さんたちも、知識ではなくて　ただひたすらの「経験」が、私を素直に学ばせていたと思う。

従う安心感と正しさ、これに勝る教育・学習は他にないと私は思う。方法論をごちゃごちゃ議論するのではなく、すごい人に指導されることが最も有利で気持ちもよく自信もつく。不審や葛藤が沸く事がなく、自分の頑張りだけが常に問題になるだけ。自業自得で指導者や他人に怒りや不満を持つ必要もないことが一番ストレスから守られること。


さて、私は今でも日々いろんなことを勉強しながら働いていると思う。他の看護師がそれほど勉強しているかどうかについては確信はないし、勉強のやり方を身につけている看護師は多くはないのも事実。また、自己の提供した看護を振り返ったり、難しい事柄に対する分析も深くそれなりの方法で行っているだろうと思う。努力の度合いを自分で加減しているだけだ。

そんな私を誰がどう評価してくれているかということはとても難しい問題だ。評価の方法もあるし、評価の視点もある、評価能力ということも懸念材料。

最近、イチローや松井選手のように扱ってくれたらいいなと考えている。イチローや松井選手にしかコントロールできない領域のことがある。本人にしか分からないことがある。一流のプレイヤーは一流の分析や思考や努力をしているもので、単なる天性や天然なわけはない。
ただ、イチローや松井選手にもアドバイスやよいサポート、優れた器が必要。

監督やコーチは、自分の出来ないこと自分でも出来なかったことを人にさせるという仕事だ。人に何かをさせる能力はイチローや松井がバットを振るのとは違う能力だ。私は、監督やコーチに今なりたいわけではなく、イチローや松井選手のように、一流のプレイヤーでいたいと思っていて、また、安心できる器の中で誰かに導かれたいとも思っている。


看護の教員や師長になることは拍をつけることのように見えるが、隠居のイメージがある。打てるうちは野球選手は引退しない。体がついていける方法で看護師を続けようと思う。もし自分に師長やら役割がまわってきたなら、熟練した看護師が看護管理学上言われているような役割を一つずつ遂行することにはすごく価値があると思うし、それは王監督のようになることがではないかと想像してみる。

こういう仕事に対する意識って、「看護の世界にビルトイン」している感じが自分にも出てきたということなのか?!と思う。

看護師長への期待は、過去現在の特定の誰かへの失望ではなくて、未来の自分への要望や目標になる。
（…単にぶつぶつ書いたのではよくないので、美しく書く努力をした　ということですが…。）

久々にDoblog更新してみようかとおもったら、3日間もメンテナンスですってーー！！　みーっかって！！

さて、10年単位で色々思い出すと、あぁこういうの忘れて行っちゃうのかな…と既に時間も空間も隔てて、そして記憶の中にしか実在しない物や場所があります。

私が看護師になる為に受けた教育、学校での先生、病院での実習、働き始めた小さい病院の古い看護婦さん、今の病院の昔の看護婦さん、現在の新しい教育を見ると、近代から現代へと丁度日本の看護教育の移り変わった時期であり、進路や社会的な認知なんかも大きく変化した頃と一致していた10年の私の看護と関わった生活は、本当に多様な経験・見聞の宝庫だと思う。
それらは主に東京に出てきてからのこと。

来年東京を去ることを思うと、今後への期待や楽しみとは別に、分かれる事　置いていくものということ意識する。その惜別の主なものは、私がここで10年頑張ってきた看護師の仕事とか勉強とか、独りでの暮らしや人付き合いなど。

小さな思い出、いろんな人・いろんな場所・いろんな家・いろんなことで私が体験したこと、面白くて笑っちゃったり、悔しくてどうしようもなかったり、なんだかすごく頑張っちゃったり、そんな一つ一つのこと、ふっとしたときに何かのきっかけに思い出すこともあるし、きっかけがなければきっと忘れちゃうんだろうな…って思うと寂しくもある。

そいうことを少しずつ記録しようと思う。

「プリオン専門委員会の半数が異例の辞任」

辞任したうちの前プリオン専門委員の2人が言及したのは、「結論ありき」「科学的根拠の薄さ」。

社会的に問題が生じた場合、新たな公共事業に向けて、関係省庁が審議会や委員会を設け、有識者と国民の意見をまとめた総意を得ようとすることが日常的にあります。


委員は、関係省庁が選出する　その道の専門家、業績のある人ということです。問題があるとしたら、「目指す結論に着地するのに有効な人」を意図的に選んでいる可能性があることでしょうか。

役人は公務員であり、そのトップは大臣や市長や知事など選挙で選ばれた人々です。
国政で言えば、選ばれた国会議員としての大臣の裁量や展望にのっとって進んでいれば、選挙に対する意識も重視されるべきでしょう。
現実的には、大臣が全てを始まりから見届けているわけではないので、役人が先導している部分を見過ごすわけにはいかないのです。

役人がもし　官政談合や天下りやそうでなくても自身の保身を土壌にしているとすれば、「政策」というものが一体何なのか？ということを改めて考えざるを得なくなるのです。

公人の行いが望ましいかについて、身近なところで言えば国民は住んでいる地域の地方自治体の政治に注意を払っていなければならないし、政治がよいのかよくないのかを大雑把に結論しないで、一つの問題ごとに審議会の中身すら見届けることが必要なのでしょう。

どういう国会議員を選ぶかはその地域の文化や道徳的レベルすら反映しています。ある国会議員が「ろくな人じゃなかった」のなら、その地域にはその程度の代表者しかいなかったということになるし、選んだのもまた自分たち。


今回辞退された方々は、いわゆる御用学者的でなく、関係省庁の政策とは独立された個人として科学者として振舞える人々であり、こういう方は実は今までの日本のやり方では稀なタイプだったということになるのではないでしょうか？
長いものに巻かれて、トップに迎合する人だったら 流れどおりに審議して任期を終えるでしょう。

プリオンにとって、正しい根拠を知っていて、正しく判断できる人、こういう方に審議会の委員になって欲しいのが本当です。
関係省庁は委員を選ぶプロセスは常に明らかにすべきだろうと思います。
そして、まっとうな政策を見極める大臣であって欲しいし、
その業界・学会が　洗練された見識や正義を尊ばれるような風紀を持っていて欲しいと思います。
審議委員はやはり名誉ある任命であって欲しいと思います。


BSEに関連しては、安心して外食や海外旅行も出来ないです。

ちなみに、もちろんですね、私も看護師が向いていると思うことが日常的なわけです。仕事の一つ一つ嫌になったりしませんよね、例えば「ラーメン屋さんのねぎ」みたいなものは、きっと少ないと思いますし、技術や能力というだけでなくて、パーソナリティーで乗り切っていける部分も自ずと沢山あるので、いちいち努力したり意識して気をつけるほどでもなく「看護」として出来ることもあります。

人の話しを聞いたり、頷いたりすることもひとつでしょう。深入りするでもなく、人の話でめげるでもなく、かといって興味ないふりするでもなく。
看護師やカウンセラーが人の話を聞くときに、話をする人と効く人の脳波がα波になるとか、それが「共感」という現象だとか、伝統的治療師にこうした能力があるとか、科学的にも示されたものがいくつもあります。

「患者との会話が効果的である」のは、患者が楽しかったり、敬われることを満足したり、治療的効果があったり、患者のセルフケア能力が向上したり、苦痛が和らげられたり、いろんな意味あいがあります。それが看護師の会話技術と能力と言えます。（話が好きで喋るのとは随分違います。）

さて、私にそういう技術があるかどうかは別として、どうしたんだろーと心配したり気の毒だなぁーと思う気持ちは多分泉のように湧き出します。「看護師さんは優しい」という表現がありますが、優しく行動するかどうかは次の段階として、恐らくその言葉の真の意味は、「看護師さんは心配したがり」なんだと思います。
優しく行動する前に、いろんな人の苦痛や不都合を予測することが優しさへの前提なのです。

で、私はそういう意味にかけては　看護師にやはり向いているのだ、と。


患者さんにとって、ナースコールが押し易い場所にあるか、押してもいいと思えるように伝えているか、実際に押してよかったと思えるようなフィードバックをしているか

一つとっても色々配慮します。全ての看護行為の中でこうしたことを箇条書きにすれば、日々膨大な　何百項目という行動と配慮、観察を繰り返します。

ですから普通の人間関係においてもそれは習性のようにやってしまいます。「やらない」と決めたら別ですが、むしろ自分が患者よりも自分の誠心誠意を込めるときはやたら滅多ら考えたり行動します。

この人は安らげる場所がないのかな？
私以外に話を聞いてもらえる人がいないのだろうか？
温かみのある食事をたべれないのかな？
仕事で辛い思いをしているのかな？
良い成果が出せずに苦労しているのかな？
私のためにどれだけこの人は思いを割いてくれているのだろう？
どれだけ私の申し訳ない気持ちを抱えて恐縮しているのだろう？
私はその人の心や努力をどれだけ理解してあげられているのだろう？
暖かいコートも、きれいなシャツもパンツや靴下も買ってもらえないのだろうか？
こんな時間に連絡してくるなんて余程の孤独なのかな？
どれだけ家の中で冷たい人間関係を耐えているのだろうか？
未来の私を引き換えに自分を犠牲にして苦境にあるのだろうか？
肩身の狭い思いとか人質みたいな状況なのだろうか？
会社で居場所がないのかな？
手柄や成功がないとけじめがつかないのだろうな？
一日でも早い成功のために日々まい進しているのかな？
楽しみも安らぎもお金も自由にならず一体何を生きる目的にしているのだろう？
成功を約束した重圧はどれほど大きいものだろう？
重圧を減らせる努力を私はうまく出来ているだろうか？
私は圧力をかけてないだろうか？
楽しい気持ちを分けてあげられているだろうか？
週末は教会にでもいくデューティーを課されているのだろうか？
予定が決まらないのは、仕事の成功のために努力しているのだろう。
予定が決まらないのは、裁判や調停や調整や話し合いみたいな苦労を密かにすすめているのかもしれない。
いろんな努力にどうやって私は応えられるだろう？
どうしたら伸び伸びと過ごせるように助けられるだろう？
まぁ　思い過ごしとかそういうことも世にはありましょうけど、状況として私の情けが自ずと当然に出てくるもので、そう期待されることも自明というようなこと…。

こんなわたしも、看護師として患者さんの心配をするとき、あるきっかけを境に一切の情を停止する場合がある。
病院のルールを堂々と破ったり、非社会的行動を取る、治療に効果的でない行動をとること。具体的なエピソードや人名が思い浮かぶほど稀な状況ではあります。
病室で喫煙する、病室で堂々と携帯電話で通話する、消灯後も遅くまでテレビをつけている、治療上の制限を守れない、など。

少なくとも、こうした人に真心や実際の時間や労力を費やしても、療養や看護の効果が大きくはないので、無駄に配慮ある気の効いた会話などはしないことにしています、同情してこちらの心を消耗するのも真っ平嫌な気持ちです。最高の看護や最高の療養の成果を得られない重大な原因が患者にある場合。理屈ではそうですが、こちらは相当に傷ついてしまうことは大きいです。

医師などは難しい手術を誠実にこなしたり、休みなく夜中も朝も患者を診ているにもかかわらず、そういう真心や努力への賞賛や感謝を台無しにしてしまうような行動を患者がとる場合、端から見ていても随分と気の毒です。

とは言え、病気になったこと自体は　非常に気の毒なことですから、人間性を批判することはなかなか出来ません。しかしながら、好きで尊敬できる患者ではなくなるのは確かです。心でやっている看護師の看護について患者さんに話したところで、こちらの思いは通じないばかりか　ある面では患者を追い詰める可能性もあります。とにかく、情を停止したくなるような患者さんにはもう分かつ言葉はありません、諦めるのです。職務上もストレスを増す存在になるので、組織にとってもマイナスです。

普通の人間関係でも、いろんな自分の真心を裏切られることがあります。病気の人に職務上やるようには、おおめにみてあげられる気持ちは到底働きませんし、私の看護師としての性質を利用されたような気がして、すごく嫌で、くしゃくしゃにしてやりたい気持ちにもなります。
しかし、そういう人には一層言葉も通じないでしょうし、どうしよもないわけです。体は病んでいない上に、人のエネルギーを消耗していく寄生虫みたいな。

自分は看護師に向いているとは思いますが、いろんな意味で家族や周りの人に支えられたり守られることについては、少し環境が不足しているようではあります。
看護師の仕事を真に理解しようとしてくれて応援してくれる人が一人でもいる場合は、それは本当にありがたいことなのではないでしょうかね。

邪魔される感じ、軽んじられる感じ　私の場合、生きていくうえで結構苦手な感情。

最近になってもまだ　別の職業を選んだ方が良かったんじゃないか…なんて思っている情けなさ。

他に向いている仕事を探したりするきっかけは色々あるんじゃないでしょうか？
仕事で失敗したり、同僚や後輩が出世したり、忙しくて疲れが溜まったり、給料がふえなくて不自由が続いたり、同僚や取引先　お客さんと話が合わなかったり、休みの調整ができなかったり、体調を崩したり、あるいは飽きてしまったり…。
　こうしたことは充実感を損ねて、満足や意欲を削いでいきます。

他にやりたいことがあった人が別の道を想像するのは当然でしょう。

しかし、やりたいことと出来ることというのは違うので、あまりに妄想めいたことばかり考えていては、現実とのギャップに消耗したり単に逃避に終わるばかり。「一見よさそうで、実は苦労を伴う」とか、「いいことばかりじゃなくて仕事上仕方ないこと」こういうことを考えるのは小さいときから私はよくやります。

きっかけは、ラーメン屋さんの仕事をみてから。
製麺所が通りに面してラーメン屋さんをオープン、店長＋シェフは息子。結構田舎では人気が出てました。麺は横から提供されるわけで、当時の博多ラーメンなんて化学調味料でスープを作るのは当たり前な雰囲気で、湯気にあふれた店内で静かにラーメンを待っていました。独りでお店をやっていることが多かったので、ラーメン屋のカウンターでその段取りをじーっとみているのですが、その中で「葱を切る」というのがどうも私にはしっくりこなかった。

葱を食べるのは大好きで山盛りの葱を期待していますが、葱を切るのは面倒くさい。ラーメンを作る店長の好都合と葱を切ることは別の話だろうと。

そういう感じでみていきますと、先ほどテレビでやっていた岩槻の人形職人。伝統工芸士に認定されており技術も人柄も評価が高い、その人の夢は「年に一体でもいいから創作人形を作りたい」。若い人形士、「実家の人形店を継いで、いつかは創作人形をつくりたい」。
つまり、ビジネスとして売れる人形を作ることとは別に自分の作りたい人形ある。それは生活の糧を得る仕事とは別に取り組むことになる。芸術家、クリエイターにはこうしたジレンマはつきものなんでしょうね。

昨日の銭金のZAKIさん、一流アーティストへの楽曲提供で成功したけれど、自分がアーティストとしてストリートミュージシャンに転向。これも同じく。

やりたいことだけやって食べられるわけじゃなくて、ラーメン屋さんになるなら丼も洗わなきゃならないし、葱も切らなきゃいけないし、スープの出汁もとらなきゃならない。味は自分が好みじゃなくて、客の数で決まるようなものだろうし。

私が小さい頃から職業選択で考えてきたのは、
スチュワーデス、旅行添乗員、インテリアコーディネーター、造園業、染付けの仕事あたり。最近は丸の内OL、研究者なども考えてみます。医者や看護師なんてのはそういう意味ではあまり考えてこなかった。

スチュワーデスのいいところはいろんなところに行けるところ、でも物を売ったり食事やお茶を出したりするのはいや。
旅行添乗員もいろんなところに行けるのはいいが、旅行に慣れてしまって、楽しみは失われる。
造園業は木を切ったり草をとるのはいいけれど、虫が出たり日に焼けるから難しい。
布に染色する仕事がしてみたいけれど、肩が懲りそう図案の才能はないし、具体的な道筋がない。

で、結局看護師になったのは、就職に困らないしデスクワークでもなくてやりやすそうで、世界が成熟してないぶん自分でもそこそこ活躍できそうだというのが本当。

スチュワーデスや丸の内OLやインテリア関係の仕事を選ばなかったのは、自分に出来そうにないと思ったのが正直なところで、そうなるまでのさまざまなステップ、大学に入ったり就職試験や、会社の中で生き残ったり、いい仕事をするという全てのことで、勝てそうになくて断念。

最近気づいたことには、私はすごく競争が苦手。人と比べられたり、人と競わされるのがとても苦手のようで、そこから逃げ逃げで今まで来た様に思う。

他の競わないような、自分らしい仕事や仕事を評価してもらうしか私には芸はない。だから既存のポストを争奪するような局面はすごく苦手で、ちっともやる気がおきない。

看護の仕事は基本的には競争はない。患者さんから見て良い悪いというのは確かにあって、それと看護管理上の良い悪いというのは多分一致しない。本当は一致していてもらいけれど、看護管理にも患者にとって良い看護師を評価する方法はなく、患者側も良い看護師が自分にとってどういう人なのかを評価する目がない。つまり組織にとって良い看護師が患者にとって良い看護師たるということも十分に証明されていないし、そういう理論もまだない。

患者は都合のよさだけで看護師を評価しがちで、その評価基準を看護管理者が偏重すれば　看護師の人事考課はむちゃくちゃになるだろう。
患者の評価が看護師のランク付けに影響力が強くなると、安心できない気分もある。確かに看護師は患者に伝わるようにケアをしなくてはいけませんが、患者の評価だけを高めることはトータルに看護の質を上げることに比べて容易で安易だからである。

適正に評価されることは、仕事上とても大切なことです。仕事をやっていく上では、好きばかりではやってられないことも想像できます。
また、専門的で得意なこと、好きなことに取り組むためには、お給料やビジネスから離れる犠牲もいくらか伴うものでしょうし、そこへ至るためには高度な技術や感性を養う修行に似たような忍耐や反復、鍛錬の時期が十分に必要です。

いろんな段階にあっても、どうやって仕事の満足、生活の満足を得るかというのは身につまされて気がかりです。